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제목 비닉스 필름형 (실데나필 100mg)【rd17.cia158.com】 작성일 2025-04-20 16:17
글쓴이 방나종림 조회수 3

본문

비아그라의 적응증과 부작용



1마침내 비아그라가 국내에서 시판되기 시작했다. 비아그라가 나오기 전에 비아그라에 대한 남성들의 관심은 뉴 밀레니엄에 대한 기대보다 컸다. 남의 떡이 크게 보인다는 속담이 있듯이 국외에서 비아그라의 열풍에 대한 소식이 매스컴을 통해서만 전해졌을 때 마치 구하기 어려운 보약이나 되는 것처럼 은밀하게 찾는 사람이 많았는데 막상 국내에서 시판이 되고 나서는 비아그라를 찾는 환자가 예상보다 적다고 한다.

1비아그라는 보약이나 만병통치약이 아니라 단지 발기부전 환자의 치료제일 뿐이다. 엄밀히 말하자면 발기부전의 일시적인 치료제이다. 약을 복용할때만 효과가 있기 때문에 필요할 때마다 복용을 해야한다. 실제로 환자들이 이러한 사실을 알고 나서는 많은 실망을 한다. 비아그라는 발기조직인 음경해면체에 존재하여 cGMP를 분해시키는 제5형 포스포다이에스테라제(phosphodiesterase) 라는 효소를 억제함으로서 음경해면체에서 생성되는 산화질소 (NO)의 작용을 강화하여 정맥동의 확장을 지속시킴으로서 발기부전에 치료효과를 보인다.
그런데 제5형 포스포다이에스테라제는 다른부위의 혈관 평활근에도 존재하므로 비아그라 복
용시 내인성 산화질소의 작용 강화에 의한 부작용으로 혈관이 확장되어 안면홍보, 두통, 저
혈압 등이 나타날 수 있다.


1현재 시판되고 있는 비아그라는 파란색의 엷은 막으로 코팅되어 있으며 25mg, 50mg 용량의 다이아몬드 모양의 알약이다. 100mg짜리는 아직 국내에서 시판이 허용되지 않았기 때문에 사용할 수 없다. 실데나필은 경구투여후 신속히 흡수되며 공복기에 복용했을 때 1시간이내에 최고 혈중 농도가 이루어지며 약물의 반감기는 약 3-5시간이라고 한다. 국내의 임상실험결과 62%에서 발기능을 향상시키는 효과를 가져 왔으나 부작용으로 안면홍조가 31.8%, 두통이 22.7%, 색약현상이 6.1% 등으로 외국의 임상시험에 비해 부작용의 발현율이 1.5-3배나 되었다고 한다. 또한 임상시험 대상자수가 너무 적었고 심혈관 질환자는 배제되었으므로 안정성을 평가하기에는 무리라고 주장하는 학자들이 많다.비아그라복용시 주의해야할 사항이나 권장사항 혹은 금기사항은 너무 많기 때문에 이 지면을 할애하여 열거할 수가 없어 비아그라의 부적응증과 일반적인 주의점에 대해서만 알아보면 다음과 같다.


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비아그라의부적응증 (Contraindication)



11. 질산염(nitrates)계통의 약물을 현재 복용하고 있는 환자. 예를들면 nitroglycerin 과 같은 약과 복용시에 극심한 저혈압을 유발할 수 있다.

12. 어린애나 여자* (*여성성기능장애의 치료제로 비아그라의 사용여부는 현재 임상시험중임)


비아그라 사용에 대한 일반적인 주의점



11. 비아그라를 사용하기 전에 반드시 환자의 의학적병력과 발기부전의 원인에 대한 검사를 해야 한다.

12. 성적활동과 관련하여 어느정도 심장 위험이 있기 때문에 발기부전을 치료하기 전에 환자의 심혈관계를 검사하는 것이 바람직하다.

13. 음경지속발기증의 소인이 있는 환자 (겸상적혈구증, 다발성골수증, 백혈병)나 음경에 해부학적인 기형이 있는 환자(페이로니씨병)에게는 신중히 투여해야한다.

14. 비아그라와 상호작용이 있는 약물과 함께 복용하지 않도록 주의를 준다.

15. 색소성 망막염환자나 출혈이상 또는 활동성 소화성 궤양이 있는 환자에게는 신중히 투여해야한다.

16. 비아그라와 다른 발기부전 치료제와 병용 투여에 대한 안전성과 유효성은 아직 밝혀지지않았기 때문에 병용 투여는 권장되지 않는다.

1따라서 비아그라는 경구용 발기부전 치료제로 발기부전에 대한 기존의 치료제에 비해 생리적인 발기를 유도하고 원인에 따라 다르나 약 60-70%의 발기부전 환자에서 발기능을 향상시킨다. 그러나 비아그라는 혈관작용제로 환자의 전신상태에 의해 영향을 받을 뿐만 아니라 심혈관계 질환이나 병용약물에 따라서 심각한 부작용을 일으킬 수 있으므로 처방전에 환자의 의학적 병력에 대한 면밀한 조사와 발기부전의 원인에 대한 검사가 선행되어야 하고 나타날 수 있는 약물의 부작용에 대해 환자에게 알려줌으로서 약제의 사용으로 발생할 수 있는 부작용을 최소화해야 한다고 생각한다.






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지난 9일 미국 백악관 오벌오피스에서 도널드 트럼프 대통령(왼쪽)이 행정명령에 서명하는 모습을 스콧 베센트 재무장관(가운데)과 하워드 러트닉 상무장관이 지켜보고 있다. AFP=연합뉴스


지난 9일 도널드 트럼프 미국 대통령이 전격적으로 상호관세 90일 유예를 발표한 배경이 조금씩 드러나고 있다. 트럼프의 결심엔 스콧 베센트 재무장관과 하워드 러트닉 상무장관의 적극적인 설득이 있었다고 월스트리트저널(WSJ)이 18일(현지시간) 보도했다. 두 장관이 트럼프의 ‘관세 책사’ 피터 나바로 백악관 무역·제조업 담당 고문이 트럼프 곁에 없는 틈을 타 벌인 일이다.
WSJ에 따르면 베센트·러트닉 장관은 9일 0시부터 발효된 상호 관세로 금융시폭등주
장이 요동치자 매우 놀랐다. 관세 시행 유예를 발표하자고 트럼프를 설득할 생각이었지만 나바로 고문이 문제였다. 나바로 고문이 지난 2일부터 백악관 집무실 근처에 상주하다시피 하면서 트럼프 주변에 머물렀기 때문이다. 2일은 트럼프가 ‘해방의 날(Liberation Day)’로 명명하며 전 세계에 10%의 보편관세를 시행하고, 국가별 상호관세 부과 계획을 발표주식공모가
한 날이다. 이날 이후 나바로 고문은 관세 정책을 완화해야 한다는 행정부와 미국 기업들의 의견에도 정책을 그대로 유지해야 한다고 트럼프를 독려해왔다.
이에 베센트와 러트닉 장관은 나바로가 트럼프와 떨어져 있는 시기를 노렸다. 마침 9일 오전 나바로 고문이 케빈 해싯 백악관 국가경제위원회(NEC) 위원장과의 회의 때문에 백악관 내 다른 장일성신약 주식
소로 이동한다는 사실을 파악했다. 두 장관은 급히 백악관 집무실로 달려가 예정에도 없던 트럼프와의 면담을 진행했다. 시장을 안정시키기 위해선 관세 유예를 해야 하며 이 결정은 즉시 발표하는 것이 좋다고 설득했다. 트럼프에게 그의 SNS인 트루스소셜에 바로 발표하자고 제안하면서 그가 해당 사실을 트루스소셜에 올릴 때까지 곁에 머물렀다. 나바로 고문이 돌아오면우보당주식클럽
트럼프가 관세 유예 결정을 번복할 수 있다는 우려 때문으로 보인다.



지난 2월 미국 백악관 오벌오피스에서 도널드 트럼프 대통령(오른쪽)이 취재잰의 질문에 답하는 모습을피터 나바로 백악관 고문이 지켜보고 있다. AFP=연합뉴스


실적호전주
결국 트럼프는 상호 관세 시행 약 3시간 만에 “중국을 제외한 나머지 국가의 상호 관세를 90일간 유예한다”고 발표한다. 나바로 고문은 자신이 자리를 비운 사이 트럼프가 트루스소셜로 관세 유예를 발표하자 매우 놀랐다고 한다. 경제학자 출신인 나바로 고문은 트럼프가 내세우는 고율 관세를 통한 보호무역과 대중국 무역전쟁을 기획한 인물이다. 하지만 강경한 입장으로 인해 트럼프 행정부 내 인사들과 의견충돌을 빚어왔다. 최근엔 정부효율부(DOGE) 수장 일론 머스크가 나바로 고문을 “멍청이”라고 원색적으로 비난하기도 했다.



“트럼프 금융자산 60% 채권” 재산 지키려 관세 유예?
트럼프의 관세 유예가 자신의 자산을 지키기 위한 행동이란 의혹도 제기됐다. 뉴욕타임스(NYT)는 “지난해 트럼프의 재산에서 채권투자액이 1억2500만 달러(약 1780억원)에서 4억4300만 달러(약 6310억원) 수준으로 전체 금융자산의 60% 정도”라며 “트럼프의 자산 포트폴리오 구성이 우연의 일치일 수 있지만, 각계의 압박과 주식시장 폭락에도 꿈쩍하지 않던 트럼프가 채권시장이 패닉에 빠지자 (관세 유예로) 움직인 게 분명하다”고 지적했다. 그러면서 이번 사건으로 트럼프가 자기 자산을 백지 위임하지 않아 대통령의 개인 이익과 정치적 이익이 뒤얽힌 윤리적 문제가 부각되고 있다고 짚었다.

한편 지난 16일 열린 미국과 일본의 관세 협상에서 트럼프가 아카자와 료세이 일본 경제재생상에게 “대(對)일 무역적자를 제로(0)로 하고 싶다”는 생각을 밝혔다고 NHK 등 현지 언론이 일본 정부 관계자를 인용해 19일 보도했다. 트럼프는 “미국은 일본을 지키는데 일본은 아무것도 부담하지 않는다”고 안보 관련 불만도 제기했다. 뒤이어 열린 장관급 회담에서 미국 측은 “미국 자동차 안전기준이 일본과 동등하게 취급되지 않는다” “쌀 수입이나 유통 구조 투명성이 없다” 등의 불만을 제기했다. 육류나 어패류, 감자 등 농산물의 수입 확대도 요구했다.
이승호 기자 wonderman@joongang.co.kr

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